Sus Derechos como Miembro

Peach State brinda servicios cubiertos a todos los miembros sin tener en
cuenta su:

• Edad
• Discapacidad
• Estado civil
• Raza
• Sexo
• Ingreso
• Arresto o Convicción
• Estado de Salud
• Religión
• Preferencia sexual
• Color
• País de nacimiento
• Participación militar
• Idioma

Se puede obtener todos los servicios que están cubiertos y son necesarios desde el punto de vista médico. 

Todos los servicios se brindan de la misma manera a todos los miembros. 

Los proveedores de Peach State que refieren a miembros para atención médica lo hacen de la misma manera para todos. 

Se encuentran disponibles servicios de traducción si los necesita. Esto incluye lenguaje de señas. Este servicio es gratuito. 

Todos los derechos de apelación que el estado elija poner a disposición de los proveedores para cuestionar cuando el plan no cubra un servicio. 

Usted tiene derecho a:

• Que se mantenga privada toda su información personal, incluido su expediente médico.
• Que se le den opciones en cuanto a su atención médica. Conocer todas sus opciones.
• No tener que preocuparse nunca de que alguien lo(a) fuerce a hacer algo porque facilita su trabajo.
• Pedir y recibir una copia de su Expediente médico.
• Cambiar sus expedientes médicosCalidad y Mejora del Rendimiento.
• Presentar una reclamación contra un médico, hospital o Peach State. Si presenta una reclamación, nadie puede impedir que siga recibiendo servicios.
• No pagar si Peach State se queda sin dinero para pagar sus cuentas.
• No pagar por la atención médica incluso si Medicaid o PeachCare for Kids y Peach State no pagan al médico que lo(a) trató.
• Nunca pagar más de lo que Peach State le cobraría, si Peach State tiene que hacer que alguien más maneje su atención médica.
• Sólo tener un copago y/o deducible pequeño, según lo permiten las leyes estatales y las normas del DCH.
• Ser tratado con dignidad, respeto y privacidad por el personal de Peach State, sus proveedores, médicos y su personal del consultorio.
• Elegir un médico de Peach State (PCP) y que se le diga qué hospitales usar.
• Cambiar a su médico sin razón.
• Saber sobre otros médicos que pueden ayudarle con su tratamiento.
• Conocer sus derechos y responsabilidades con Peach State, y llamar si tiene dudas, comentarios, o desea hacerles cambios.
• Obtener información sobre la organización y servicios de Peach State, sus proveedores, médicos, hospitales, así como sus derechos y responsabilidades.
• Recibir una segunda opinión.
• Conocer sobre todos los servicios que recibirá. Esto incluye:
• Horario de funcionamiento.
• Cómo obtener atención médica de emergencia después de horas normales de oficina.
• Cómo obtener servicios si está de viaje.
• Lo que puede que no esté cubierto.
• Qué tiene cobertura limitada.
• Que se le informe si cambian sus servicios. Que se le informe si cancelamos un servicio.
• Que se le informe si su médico ya no está disponible.
• Informar a nosotros y a su médico si necesita ayuda para conversar con su médico. No tendrá que pagar si tiene problemas de audición o si no habla inglés.
• Conocer toda la información sobre su(s) médico(s) de manera que puedan atenderlo(a).
• Informar a su médico sobre lo que le gusta y lo que no le gusta en cuanto a su atención médica.
• Hablar con su médico sobre las decisiones relacionadas con su atención médica.
• Estar libre de toda forma de restricción o reclusión así como de todo medio de fuerza, disciplina, conveniencia o venganza.
• Ejercer estos derechos. No obstante, saber que si lo hace, no cambiará la forma cómo será tratado por el plan, sus médicos y proveedores. 
• Ayudar a establecer los planes de tratamiento junto con su médico, hablar claramente con él/ella y entender sus opciones de atención médica. Independientemente de los costos o cobertura de beneficios
• Entender sus problemas de salud y hablar con su médico sobre los planes de tratamiento que usted y su médico acuerden.

Responsabilidades de los Miembros

Usted tiene la responsabilidad de:

• Proporcionar información sobre usted a la organización Peach State, sus proveedores, médicos y hospitales para ayudar a establecer los objetivos del tratamiento.
• Dar información sobre usted y su salud a su PCP.
• Saber cómo tomar sus medicamentos de la manera correcta.
• Hacer preguntas sobre su atención médica.
• Cumplir con sus indicaciones de atención médica acordadas por usted y su médico u hospital.
• Ayudar a fijar objetivos de tratamiento con su PCP.
• Leer el Manual para miembros para entender cómo funciona [el plan médico].
• Llamar a Peach State y hacer preguntas cuando no entiende.
• Llevar siempre consigo su tarjeta de identificación del miembro de Peach State.
• Llevar siempre consigo su tarjeta de identificación del miembro de Medicaid o de PeachCare for Kids.
• Mostrar sus tarjetas de identificación a cada proveedor.
• Programar citas para la atención médica con su médico.
• Ir a la sala de emergencia cuando tenga una emergencia.
• Informar a Peach State tan pronto como sea posible si va a la sala de emergencia.
• Obtener una referencia de su PCP para la atención médica especializada.
• Cooperar con las personas que brindan su atención médica.
• Llegar puntualmente a sus citas.
• Informar al consultorio del médico si necesita cancelar una cita.
• Informar al consultorio del médico si necesita cambiar la hora de su cita.
• Respetar los derechos de todos los proveedores.
• Respetar la propiedad de todos los proveedores.
• Respetar los derechos de otros pacientes.
• No causar problemas en el consultorio de su médico.
• Asistir a todas sus citas. Llegar puntualmente y cancelar la cita dentro de las 24 horas anteriores si no puede asistir.
• Tratar a su proveedor con dignidad y respeto.